Onemocnění způsobené porušením struktury cévních stěn, jejich ztenčováním, s výraznými stagnujícími procesy průtoku krve, se nazývá křečové žíly. Onemocnění často postihuje dolní končetiny, i když může být lokalizováno ve zbytku těla. Podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize ICD 10 je křečovým žilám přiřazen kód 183, který obsahuje čtyři nadpisy popisující různé projevy onemocnění.
Jak se objevily křečové žíly?
První zmínky o křečových žilách byly nalezeny ve starověkých řeckých papyrech. Historie a potvrzená vědecká fakta říkají, že v nalezené egyptské mumii byly nalezeny křečové žíly dolních končetin - lze tvrdit, že nemoc provází lidstvo po celou dobu jeho existence.
Vynikající lékaři - Avicenna, Hippocrates, Galen se pokusili léčit křečové žíly dolních končetin. V devatenáctém století se používaly bolestivé a traumatické metody léčby, které spočívaly v pitvání tkání stehna a bérce k poškození safénových žil, následovala bandáž. Bylo pochopeno, že tímto způsobem je možné zabránit stagnujícím procesům toku krve a budou odstraněny křečové žíly. Metody však zanechaly na tělech pacientů hrozné, rozsáhlé jizvy a přispěly k poškození nervů, tepen a narušení toku lymfy.
O něco později zaznamenala historie léčby křečových žil pozitivní průlom - v roce 1908 byla poprvé použita kovová sonda jako prostředek minimálně invazivního účinku na stěny cév. Objev radiografie umožnil provádět přesnější a efektivnější chirurgické operace k odstranění křečových žil. Nyní, když je nutná správná diagnostika a léčba onemocnění, se používá duplexní a triplexní skenování, účinné léky, laserová terapie a skleroterapie. Chirurgická intervence se používá pouze v případech, kdy křečové žíly nelze eliminovat střídmě.
Hlavní příčiny onemocnění
Křečové žíly jsou velkým nebezpečím, patologie se stala „mladší" - dříve trpěli většinou starší lidé, nyní jsou křečové žíly diagnostikovány u mladých pacientů, extrémně zřídka u dětí.
Příčiny onemocnění:
- Genetická predispozice.
- Nadváha, nadváha, obezita.
- Sedavý neaktivní životní styl.
- Nesprávná strava, špatná kvalita krve.
- Souběžné onemocnění kardiovaskulárního systému.
- Profesionální činnost.
- Prodloužené stání, těžká fyzická námaha.
- Těhotenství a hormonální změny.
- Jednotlivé rysy struktury cévního systému.
- Patologická vrozená onemocnění.
- Nošení bot s podpatky, těsné oblečení.
- Tepelné úpravy.
Kterýkoli z výše uvedených důvodů může vyvolat vývoj křečových žil, následky jsou nebezpečné, včetně smrti.
Struktura žilních cév
Abyste pochopili, co způsobuje křečové žíly dolních končetin, musíte mít představu o struktuře cévního systému a mechanismu jeho práce. Představuje souhrn hlavních (hlubokých a povrchních) a spojovacích perforujících (komunikujících) žil.
Malá povrchová žíla začíná v oblasti chodidla, táhne se podél zadní části bérce, větví se pod kolenem na dvě větve, spojuje se s popliteální žílou a hlubokou stehenní žílou.
V oblasti kotníku se tvoří velká povrchová saféna, která probíhá po povrchu bérce a kolenního kloubu a spojuje se s femorální žílou. Hluboké žíly se nacházejí podél větví tepen a celý žilní systém je spojen perforujícími cévami.
Při normálním průtoku krve proudí okysličená krev přímo do srdce a speciální žilní chlopně zabraňují zpětnému toku. Křečové žíly dolních končetin znamenají silný tlak, průměr žilního lumenu se výrazně zvětšuje, chlopně se s úkolem nevyrovnávají, dochází k refluxu - reverzní průtok krve. Nesprávný krevní oběh vyvolává nadměrnou expanzi (protahování) cévních stěn, jejich řídnutí, venózní obstrukci a stagnaci krve. V důsledku toho - nadýmání, otoky žil, tvorba uzlů.
Příznaky a klinický obraz
Křečové žíly jsou schopny po dlouhou dobu postupovat v latentní formě, pak se objeví příznaky:
- Tvorba pavoučích žil je síťová akumulace rozšířených malých žil.
- Dobře definovaný vzor ucpaných žil vystupujících pod kůži.
- Tvorba míst zhutnění krevních cév - křečové žíly ve formě dobře rozlišitelných tuberkul na nohou.
- Objeví se změna normální barvy kůže, cyanóza, temnota, horní vrstva (dermis) získá volnou strukturu.
- Pocit bolesti, těžkosti, distenze a únavy nohou, snížená pohyblivost, potíže s chůzí.
- U křečových žil dolních končetin je možná tvorba otoků měkkých tkání.
Ignorování včasné léčby vede k vážným a nebezpečným následkům, kdy lze člověka vyléčit pouze okamžitou chirurgickou intervencí.
Klasifikace nemocí
Křečové žíly podle ICD 10 jsou klasifikovány do onemocnění s vředem, se zánětem, s vředem a zánětem, když tyto příznaky chybí. Podle mezinárodní klasifikace chronických žilních onemocnění, vytvořené v roce 1994, jsou křečové žíly rozděleny do:
- Intradermální, segmentální. Není pozorován žádný patologický žilní výtok.
- Segmentální s opačným průtokem krve, probíhá povrchovými a perforujícími žilkami.
- Distribuováno se zpětným průtokem krve povrchovými a perforujícími žilkami.
- Křečové žíly s opačným průtokem krve hlubokými žilami.
Je obvyklé rozdělit nemoc podle dalších příznaků klinického obrazu:
- Při vyšetření nebo palpaci nejsou žádné příznaky.
- Retikulární žíly jsou vyjádřeny.
- Existují křečové žíly.
- Dochází k otoku měkkých tkání.
- Porušení normální barvy kůže.
- Odhalená lipodermatoskleróza.
- Existuje uzdravený vřed.
- Byl odhalen aktivní vřed.
Příznaky chybí nebo jsou subjektivní (pocity pacienta). Křečové žíly jsou navíc klasifikovány z důvodů: vrozené, primární, sekundární, s neznámým faktorem, který vyvolal vývoj onemocnění.
Diagnostika křečových žil
Převládajícím způsobem identifikace křečových žil je vizuální vyšetření a pohmat pacienta. Aby bylo možné pečlivě určit závažnost onemocnění a zvolit správnou léčbu, při studiu anamnézy a palpaci phlebolog předepisuje:
- Kompletní krevní obraz je hlavním standardem pro stanovení počtu červených krvinek a hladiny hemoglobinu. Podle srážení krve se vyvozují závěry o stupni vývoje onemocnění a predispozici k trombóze.
- Dopplerův ultrazvuk. Metoda spočívá v ultrazvukové diagnostice rychlosti a směru krevních částic. To vám umožní určit, ve kterém směru se tok krve provádí, zda má dostatečnou rychlost.
- Ultrazvukové agnioscanning. Slouží k vizuálnímu vyšetření cévních stěn, jejich struktury, směru a rychlosti průtoku krve v reálném čase na monitoru ultrazvukového přístroje.
- Plethysmografie. Diagnostika je založena na detekci elektrického odporu tkání nohou. Při správné cirkulaci by měl parametr udávat normální standard.
- Rheovasografická diagnostika. Na základě stanovení indexu plnění tkáňové krve. Reografický index pomáhá určit fázi křečových žil - kompenzaci, subkompenzaci nebo dekompenzaci.
Historie onemocnění a její studium, získání komplexních diagnostických údajů, umožňují lékaři zvolit způsob léčby.
Konzervativní léková terapie
Tento způsob léčby zahrnuje jmenování speciálních léků, které mají pozitivní vliv na průběh onemocnění. Konzervativní léčba křečových žil je účinná v počátečních fázích, používá se jako další způsob léčby při tvorbě uzlin, vředů, ekzému.
Hlavní skupiny předepsaných léků jsou:
- Flebotonika a fleboprotektory. Venotonické léky jsou standardem, což znamená konzervativní léčbu. Podporovat obnovu struktury cévních stěn, posílit a tonizovat cévy.
- Prostředky pro účinné ředění krve. Přispívají ke zlepšení kvalitního složení, krev proudí rychleji žilami, snižuje riziko vzniku krevních sraženin, obnovuje normální krevní oběh a ulevuje od bolesti.
- NSAID (protizánětlivé léky). Eliminujte bolest, předcházejte křečím, účinně zmírňujte záněty a otoky.
Konzervativní léčba pomáhá s včasným doporučením flebologovi, v počáteční fázi je možné ovlivnit složení krve a stav cévních stěn. U složitých forem onemocnění jsou nutná drastická opatření.
Laserová terapie
Laserová terapie je uznávána jako jemná a nejméně traumatická metoda, pokud křečové žíly na nohou vyžadují léčbu klasifikovanou podle kódu ICD 10 183. Myšlenkou metody je použití laserového paprsku, který aktivně ovlivňuje cévní stěny a podporuje jejich přilnavost . LED dioda připojená k laserovému zařízení je zavedena do žíly propíchnutím kůže. Paprsek je selektivní a nemá žádný vliv na sousední zdravou tkáň. Významné výhody laserové terapie při léčbě křečových žil:
- Rychlý pozitivní efekt.
- Absence bolesti a zranění.
- Stabilní výsledek, dlouhodobá remise.
- Obnovení normálního krevního oběhu.
Kontraindikací pro použití budou silné nebo příliš ztenčené stěny cév, velké žilní lumeny, těhotenství, onkologie a další závažná doprovodná onemocnění.
Skleroterapie křečových žil
Metoda je založena na zavedení speciálních tekutých nebo pěnových přípravků - sklerotizujících látek do cév postižených křečovými žilami. Nahrazují endotelové buňky vláknitými tkáněmi. K provádění skleroterapie se používají jehly, stříkačky a sklerotizační látky.
Technika léčby se skládá z následujících kroků:
- propíchnutí patologické žíly;
- odčerpání (odstranění) veškeré krve z cévy;
- podávání sklerotizujícího přípravku;
- uložení vhodné bandáže nebo pletené komprese.
Tato metoda poskytuje trvalý výsledek. Zákrok je nebolestivý, fúze cévních tkání s křečovými žilami je alternativou k chirurgickému zákroku.
Provedení operace
Nejbolestivějším a traumatickým způsobem léčby křečových žil je chirurgický zákrok. Indikací k provedení budou rozsáhlé vaskulární léze, přítomnost křečových žil, nebezpečné důsledky onemocnění, například akutní tromboflebitida.
Flebektomie se provádí v lokální anestezii, patologická žíla se liguje, provede se potřebný počet řezů k jejímu odstranění a odstraní se. Operace je uznávána jako účinná metoda léčby, výsledek ukazuje v osmdesáti procentech případů. Flebektomie má ale řadu vedlejších účinků: komplikace rány, trauma lymfatických uzlin, v extrémních případech s poškozením hlubokých nervů může dojít k imobilizaci a invaliditě.
Abyste předešli nebezpečným komplikacím křečových žil, které se projevují: uzlinami, vředy, krvácením, flebotrombózou, plicní embolií a dalšími závažnými následky, měli byste se v počáteční fázi křečových žil poradit s lékařem!