Křečové žíly

Křečové žíly dolních končetin jsou u lidí často asymptomatické. Často je jediným problémem této patologie estetická vada nohou způsobená vyčnívajícími povrchovými žilami. V tomto případě může být onemocnění doprovázeno bolestí nebo zvýšenou citlivostí kůže nohou. Podle závažnosti onemocnění je pacientovi nabídnuta léčba nemedikamentózní, medikamentózní nebo chirurgická. Přečtěte si více o prvních příznacích křečových žil, povaze jejich průběhu a účinných metodách léčby a prevence, přečtěte si náš materiál.

co to je

Křečové žíly jsou patologií, kterou trpí pouze lidé. Zvířata tento problém nemají, což naznačuje, že onemocnění souvisí se vzpřímeným držením těla. Když se člověk postavil na nohy, hlavní část cirkulující krve se začala nacházet pod úrovní srdce. V tomto případě jsou vytvořeny všechny podmínky pro horší cirkulaci krve v opačném směru, což vede ke stagnaci.

Podle statistik jsou některé poruchy žilního systému pozorovány u 80% lidí ve vyspělých zemích. Navíc se stále častěji objevují podobné problémy u lidí v mladém věku. S největší pravděpodobností je jedním z důvodů, proč křečové žíly „omládnou", sedavý způsob života, který jen přispívá ke stagnaci.

Zajímavé je, že ve věkové skupině do 20 let se křečové žíly dolních končetin vyskytují se stejnou frekvencí u mužů i žen. Po 20. roce věku však začínají ve struktuře nemocnosti převažovat ženy. Může za to těhotenství a porod, které jsou závažným faktorem vzniku žilních onemocnění.

Vlastnosti, příčiny a mechanismus vývoje křečových žil

Přesné důvody pro rozvoj křečových žil dolních končetin jsou stále neznámé. V současné době se má za to, že onemocnění je způsobeno vrozenými nebo získanými vadami chlopňového aparátu žil dolních končetin.

Pro nerušený vzestupný průtok krve žilami je nezbytná dobře koordinovaná práce žilních chlopní. Tyto chlopně se otevírají pouze pro krev, která proudí nahoru. U chlopenní vady je však možný i částečný sestupný průtok krve. Tak vzniká žilní nedostatečnost projevující se otoky, křečemi svalů nohou a rozšířením žilních cév.

Leukocyty se mohou také podílet na patogenezi rozvoje křečových žil. Tato problematika je nyní aktivně studována. Předpokládá se, že s prodlouženou akumulací leukocytů v tkáních cév (zejména v oblasti ventilového aparátu) se vyvine zánětlivý proces, který se šíří podél žilního řečiště.

Protože jsou žilní chlopně vystaveny stálému mechanickému namáhání, dochází k zánětu zvláště rychle v oblasti aparátu žilních chlopní.

Nyní vede drtivá většina lidí ve vyspělých zemích sedavý způsob života. Ale proč potom nemá křečové žíly každý? Zvažte hlavní rizikové faktory, které přispívají k nástupu této patologie:

• Dědičné faktory. . . Navzdory skutečnosti, že specifické dědičné mechanismy, které jsou spojeny s rozvojem křečových žil, dosud nebyly stanoveny, většina odborníků se shoduje na přítomnosti takového faktoru. Zároveň existují závažné protiargumenty týkající se dědičnosti při rozvoji křečových žil. Jde například o prevalenci křečových žil u etnických Afričanů a afrických přistěhovalců, kteří odešli žít do Spojených států. Pokud je prevalence křečových žil mezi sedavými Afričany asi 0, 5 %, pak u emigrantů toto číslo dosahuje 20 %. Tato čísla ukazují, že přinejmenším dědičné faktory nejsou jediné ve vývoji onemocnění a pravděpodobně ani nepřevažují.
• Obezita. . . Ohroženi jsou lidé s nadváhou a obezitou. Je důležité si uvědomit, že obezita přispívá ke vzniku křečových žil jak v důsledku zvýšení zátěže cév, tak v souvislosti s rizikem dalších onemocnění postihujících cévy (diabetes mellitus, hypertenze a další).
• Těhotenství. . . Jedná se o jeden z nejzřetelnějších faktorů vzniku křečových žil dolních končetin. V tomto případě jsou hlavními rizikovými faktory zvýšení objemu cirkulující krve a také komprese retroperitoneálních žil vyvíjejícím se plodem v děloze. Podle epidemiologických studií vede druhé a další těhotenství k výraznému zvýšení pravděpodobnosti vzniku křečových žil. Po prvním těhotenství zůstává pravděpodobnost křečových žil na nohou nízká.
• Hormonální nerovnováha. . . Hormony se podílejí na patogenezi většiny onemocnění. Tyto patologie zahrnují křečové žíly. Tento problém se týká zejména žen, které užívají hormonální antikoncepci, dále hormonální substituční terapie k léčbě některých onemocnění (například osteoporózy) nebo v období premenopauzy. Bylo zjištěno, že ženské pohlavní hormony (zejména estrogeny a progesteron) snižují cévní tonus a ničí kolagenová vlákna. Stěna žil je tedy patologicky rozšířena.
• životní styl. . . Velký vliv na průběh nemoci má životní styl člověka. Ke vzniku křečových žil přispívá sedavý způsob života, ale i práce spojená s dlouhodobým stáním či sezením (např. ostraha, řidiči, administrativní pracovníci, servisní pracovníci a další). Pozor byste si měli dát i na výživu. Nedostatek dostatečného množství zeleniny a ovoce ve stravě zhoršuje stav stěn cév.

Etapy křečových žil dolních končetin

V současné době se používá několik klasifikací křečových žil dolních končetin. Mezinárodní klasifikace CEAP, přijatá již v roce 1994, je považována za obecně uznávanou. CEAP je zkratka, kde každé písmeno odpovídá názvu klasifikační kategorie:

• C (klinické)- klinická třída onemocnění (typ postižených žil, přítomnost pigmentace, ekzém, trofické vředy).
• E (etiologické)- etiologie onemocnění (vrozená, primární, sekundární).
• A (anatomické)- anatomická lokalizace patologie (povrchové nebo perforující žíly).
• P (patofyziologické)- typ poruchy (žilní reflux, obstrukce nebo kombinace obojího).

Průběh onemocnění probíhá v šesti fázích:

• Nultý stupeň. . . Nejranější stadium křečových žil, u kterého ani lékaři nejsou schopni spolehlivě stanovit diagnózu. V této fázi neexistují žádné vnější známky onemocnění. Ultrazvuková diagnostika neukazuje přítomnost patologie. Zároveň se člověk v nulovém stádiu obává takových příznaků, jako je otok, pocit tíže v nohou a křeče, což naznačuje přítomnost problémů s krevními cévami.
• První část. . . Již v první fázi onemocnění jsou na povrchu kůže nohou patrné pavoučí žíly, jejichž průměr je menší než 1 milimetr. Žíly střední velikosti mohou zvětšit průměr až na 3 mm. V této fázi nejsou lékaři vždy schopni stanovit správnou diagnózu, protože přítomnost takových hvězdiček ne vždy naznačuje křečové žíly.
• Druhá fáze. . . V této fázi se mohou žíly objevovat a mizet v závislosti na podmínkách. Například žíly se zřetelně objeví po delším sezení, stání nebo zvedání těžkých předmětů. Průměr křečových žil v této fázi je 3 mm nebo více. Ve druhém stádiu se často tvoří krevní sraženiny.
• Třetí etapa. . . Pokud se v předchozích stádiích onemocnění objevil a zmizel otok nohou, pak ve třetí fázi se edém stává trvalým. Otoky nohou jsou nejzávažnější večer.
• Čtvrtá etapa. . . V této fázi dochází k významným trofickým změnám. Zejména v blízkosti postižených žil je narušena výživa tkání. U pacienta se vyvinou takové změny na kůži, jako je lipodermatoskleróza (zánět podkožní tukové tkáně), ekzém, ale i ztmavnutí nebo změna barvy kůže. Pro čtvrté stadium onemocnění jsou charakteristické pigmentové změny. Například kůže v oblasti postižených cév může zhnědnout a dokonce zčernat, což naznačuje koncentraci pigmentů v této oblasti. Je také možná opačná situace, kdy v důsledku patologického procesu pigment nevstoupí do postižené oblasti, což vede ke vzniku bledého tónu pleti. Pokud v této fázi nejsou křečové žíly léčeny, pak se problém pouze zhorší s dalším výskytem trofických vředů.
• Pátá etapa. . . V této fázi onemocnění se kromě výše uvedených příznaků objevují i trofické vředy, které se rychle hojí. Pokud nepřijmete žádná opatření k léčbě, pak se vředy objeví znovu a znovu.
• Šestá etapa. . . Objevují se nehojící se trofické vředy. V postižené oblasti výrazně stoupá teplota a z ran může vytékat hnis.

Neměli byste čekat na vývoj posledních fází - měli byste jít k lékaři pro druhé, abyste registrovali a sledovali dynamiku onemocnění. Někdy se příznaky zlepšují samy o sobě a někdy postupují rychle. Proto je důležité situaci sledovat, abychom mohli včas zasáhnout.

Příznaky

Zvažte hlavní příznaky křečových žil dolních končetin v různých fázích onemocnění:

• Bolest. . . Toto je nejčasnější příznak onemocnění. Protože bolest je nespecifický příznak, není možné stanovit diagnózu pouze na základě tohoto příznaku. U křečových žil dolních končetin je bolest často lokalizována podél žilních kmenů.
• Nohy v nohách. . . Týká se také časných příznaků, kdy žilky na kůži ještě nejsou viditelné. Často je pocit tepla doprovázen pulzující bolestí.
• Křeče a svědění ve svalech. . . Nejčastěji rušen v noci.
• Otoky nohou. . . V časných stádiích onemocnění je otok menší a přechodný. Zpravidla se objevují večer a mizí ráno. S progresí onemocnění se však závažnost zvyšuje a stávají se trvalými.
• Změna barvy kůže. . . Zpravidla u křečových žil kůže dolních končetin ztmavne. V oblasti postižených žil kůže zhnědne. V pokročilých stádiích onemocnění se objevuje ekzém a dermatitida. Terminální stadia křečových žil se vyznačují výskytem trofických vředů. Zpočátku jde o hojící se vředy, později se tvoří nehojící se rány.
• Cévní pavouci. . . V lékařské literatuře se takové hvězdičky nazývají telangiektázie. U některých lidí mohou být křečové žíly omezeny na pavoučí žíly, bez progrese do větších žil.
• Zkroucené rozšířené žíly. . . Nejcharakterističtějším znakem křečových žil jsou zkroucené rozšířené žíly na povrchu nohou.

V létě se projevy křečových žil zvýrazní. Může za to vysoká okolní teplota, která již přispívá k rozšíření žil. Proto je v nejteplejších hodinách, od 10 do 16 hodin, nejlepší být v dobře větraném prostoru.

Kdy navštívit lékaře

Už při prvních příznacích onemocnění – bolesti, otoku, nebo výskytu metliček byste se měli poradit s lékařem. Vzhledem k tomu, že časná stadia křečových žil je obtížné diagnostikovat, může být zpočátku špatně diagnostikována. Pacient by měl pečlivě sledovat stav nohou a být pravidelně sledován flebologem.

Diagnostika

Diagnostika křečových žil dolních končetin se omezuje na následující činnosti:

• Externí vyšetření kůže nohou;
• Dopplerův ultrazvuk;
• Duplexní skenování žil;
• Flebografie.

Vlastnosti léčby

Křečové žíly dolních končetin se léčí konzervativními i chirurgickými metodami. Konzervativní léčba je omezena na následující činnosti:

• Drogová terapie. . . Jedná se o příjem léků, které zlepšují tón žilních stěn. Pacientovi jsou také předepsány léky, které snižují propustnost kapilár a zlepšují mikrocirkulaci krve. Pokud existuje riziko krevních sraženin, pak jsou předepsány i antikoagulancia.
• Kompresní terapie. . . Jedná se o nošení speciálního kompresního punčochového zboží, které snižuje zátěž nohy. Výhodou je, že je možné rovnoměrně rozložit zátěž i při velké fyzické námaze. Při použití kompresního prádla se lze vyhnout přetížení a otokům.
• Léčebná gymnastika a změny životního stylu. . . Pacientovi se doporučuje cvičit, aby se uvolnilo napětí v nohou. Je důležité vyhnout se dlouhému sezení nebo stání. Pokud musíte v práci dlouho stát nebo sedět, pak musíte dělat přestávky častěji.

Pokud konzervativní terapie křečových žil nepřinese očekávané výsledky, je rozhodnuto o chirurgickém zákroku. Nejčastěji se jedná o minimálně invazivní intervence, včetně:

• Skleroterapie- zavedení látek, které lepí stěny postižené cévy, do žíly. Tato léčba vede k resorpci pavoučích žil.
• Laserová koagulace- zavedení laserového světlovodu do žíly a ozařování stěn laserem, čímž dochází i k slepení stěn a další resorpci cévy.
• Radiofrekvenční ablace- lepení žilek pomocí vysokofrekvenčního proudu.
• Flebektomie- Odstranění postižených žil, u kterých se krevní oběh zhoršil o 90 %.

V některých zemích můžete operaci získat zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění. Není však pravdou, že všechny druhy povinného ručení jsou poskytovány všude. V každém případě bude poskytnuta pomoc, ale je nutné zjistit, zda půjde o klasické odstranění nebo laser.

Kontraindikace pro lidi s křečovými žilami

• Sedavý způsob života. . . Je důležité vyhnout se dlouhému sezení nebo stání. Fyzická aktivita pomůže vyhnout se přetížení žil.
• Běh a intenzivní cvičení. . . S fyzickou aktivitou je důležité to nepřehánět. Pokud máte křečové žíly, chůze je rozhodně lepší než běh.
• Nevyvážená a nezdravá strava. . . Je třeba se vzdát nezdravého jídla, i když se zdá, že to zdraví dovoluje. Omezit byste měli příjem sladkostí, polotovarů, ale i vydatných masových vývarů a uzenin. Ale jíst více zeleniny a ovoce by bylo dobré.
• Vířivky a sprchy. . . U lidí s cévními problémy na končetinách jsou příliš horké a dlouhodobé vodní procedury kontraindikovány.

Komplikace křečových žil

Křečové žíly mohou být komplikovány trofickými vředy, flebitidou (zánět žil) a hlubokou žilní trombózou. Tím posledním je tvorba krevních sraženin v hlubokých žilách, které ohrožují lidský život.

Závěr

Příznaky křečových žil dolních končetin se zpravidla neprojevují okamžitě. Různí lidé mají různé projevy. Například někdy s touto patologií není žádný edém nebo nedochází k místnímu zvýšení teploty nebo bolesti. To vůbec neznamená, že neexistuje žádná nemoc. Včasná návštěva lékaře výrazně zpomalí progresi onemocnění nebo ji dokonce zastaví, zabrání rozvoji trofických změn.