Neustálá bolest v pánevní oblasti u žen je často spojena s oběhovými problémy v této rovině. Latentní zvětšení pánevních žil není neobvyklé. Co to je a jak se s tím vypořádat - v tomto materiálu zvážíme!
Jak ukazují lékařské statistiky, více než polovina žen středního věku pociťuje opakované bolesti v podbřišku. Asi polovina všech těchto případů je spojena s poruchami krevního oběhu. To se projevuje stagnací krve a následným výronem mezibuněčné tekutiny do pánevní dutiny. Překrvení vede ke stlačení měkkých tkání orgánů. To vyvolává vývoj bolestivého syndromu. Příčinou tohoto patologického procesu jsou křečové žíly malé pánve.
Obvykle se začíná vyvíjet během těhotenství a poté pomalu postupuje po celý život ženy. V současné době neexistují žádné spolehlivé údaje o příčinách tohoto jevu a o metodách účinné léčby.
Vývojový mechanismus
V normálně fungující žíle proudí krev pouze jedním směrem. Zpětnému toku brání ventilový systém. V případě, že chlopně ztratí celistvost a elasticitu, vzniká postupný zpětný tok žilní krve. Při prodlouženém patologickém procesu to vede k neustálé stagnaci krve. V důsledku toho se cévní stěna protahuje a dutina žíly se rozšiřuje. Ztrácí svou šířku pásma a schopnost komprimovat v případě potřeby.
V počáteční fázi se bolest u tohoto onemocnění vyskytuje v důsledku porušení nervových zakončení, které inervují cévní stěny žilního řečiště.
Pravděpodobné příčiny
V současné době věda nezná přesnou příčinu tohoto onemocnění. Mezi možné rizikové faktory patří následující.
- Fyziologie těhotenství. Během těhotenství dochází k výraznému zvýšení objemu cirkulující krve. To vede ke zvýšení hmotnosti těhotné ženy. Předpokládá se, že nadměrný objem krve v kombinaci s nadměrnou tělesnou hmotností přispívá k rozšíření žilního řečiště. V budoucnu to vyvolává přetížení a poškození žilních chlopní.
- Působení estrogenů. Během těhotenství se do těla ženy neustále vrhají obrovské dávky hormonů estrogenu. Jsou nezbytné pro zachování a růst plodu. Estrogeny snižují riziko potratu tím, že uvolňují svaly v děloze. Ale na druhou stranu tyto látky negativně ovlivňují kontraktilitu cév.
- Individuální anatomické poruchy. U některých pacientů se odhalují jednotlivé anatomické rysy ve vztahu k žilám malé pánve. Jejich umístění je v zásadě nepříznivé pro nástup těhotenství. Proto nástup oplodnění ve většině případů vede k rozvoji žilní nedostatečnosti.
Existuje souvislost mezi tímto stavem a křečovými žilami dolních končetin?
Křečové žíly v malé pánvi jsou velmi podobné stavu křečových žil na nohou. V obou případech jsou postiženy chlopně v žilách, které napomáhají průtoku krve do srdce. Funkce chlopní bránit zpětnému toku krve je narušena. Když se chlopně zhroutí, krev v žilách stagnuje. Žíly, které se naplní, se protáhnou a přetížení zhorší. Syndrom přetížení pánevních žil se rozvíjí hlavně v blízkosti dělohy, vejcovodů, vulvy a dokonce i vagíny. Tento stav je obvykle spojen s nárůstem hmotnosti, který je v těhotenství nevyhnutelný.
Křečové žíly se obvykle vyskytují u žen:
- ve věku 20-45 let;
- při vícečetném těhotenství.
Jaké jsou příznaky a příznaky?
Nejčastější stížností zraněné ženy jsou bolesti různé intenzity. Bolestivý syndrom je konstantní povahy a nemá žádnou cyklickou povahu. Zvýšená bolest se objevuje:
- před nástupem menstruace;
- na konci náročného dne v práci;
- po dlouhé době na nohou;
- během nebo bezprostředně po pohlavním styku;
- v pozdějších fázích těhotenství.
Všechny tyto příznaky jsou dostatečným důvodem k návštěvě flebologa. Tento stav může být spojen s periodickým zvýšením celkové tělesné hmotnosti o 2–5 kg. Tato tíha se tvoří především díky výronu tekutiny do břišní dutiny malé pánve.
Existuje mnoho dalších nespecifických příznaků, které se objevují s různou intenzitou. Obecně platí, že příznaky jsou pravděpodobnější na konci dne nebo po delším stání nebo dokonce po pohlavním styku. V některých případech může být bolest závažná a ovlivnit osobní a sociální vztahy.
Známky mohou také zahrnovat:
- otok vulvy a pochvy;
- křečové žíly vnějších pohlavních orgánů, hýždí, nohou;
- abnormální menstruační krvácení;
- bolestivost při dotyku spodní části břicha;
- bolest během pohlavního styku;
- bolestivá menstruace;
- bolesti zad;
- vaginální výtok;
- celková slabost a apatie;
- pocity deprese a deprese.
Ve většině případů není přítomnost syndromu stázy pánve zřejmá a diagnózu lze provést až po vyloučení jiných onemocnění. Podobné poruchy, které mohou mít stejné příznaky, zahrnují:
- endometrióza;
- děložní fibroidy;
- prolaps dělohy (děloha klesá níže do pánve, následkem ochablých svalů pánevního dna).
Diagnostika a laboratorní výzkum
Pro kompletní diagnostiku přítomnosti stagnace jsou důležité laboratorní testy. Ženě je obvykle přidělen standardní soubor vyšetření.
Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Pomůže posoudit stav dělohy a dalších orgánů malé pánve. Může také pomoci vizualizovat průtok krve a přítomnost křečových žil v pánvi. Procedura je bezbolestná a trvá asi 30 minut. Obecně levné a efektivní.
Flebogram. Tento test byl v minulosti široce používán k diagnostice stagnace krve v pánevní dutině, ale dnes, pokud je to možné, je výkon nahrazen počítačovou tomografií. Test spočívá v aplikaci speciálního barviva do žíly v tříslech a následném použití rentgenového záření. Zákrok trvá cca 30-45 minut a provádí se ambulantně. Vyšetření je nebolestivé, přesto je zde riziko rozvoje alergické reakce na kontrastní látku. Rovněž není vyloučena možnost radiační zátěže pánevních orgánů.
Počítačová tomografie se často používá v diagnostice křečových žil pánve. Tato metoda umožňuje vizuálně prozkoumat anatomii malé pánve a identifikovat křečové žíly malé pánve. To je způsobeno radiační expozicí a nedoporučuje se to jako test u těhotných žen.
Magnetická rezonance je velmi užitečný test v diagnostice syndromu přetížení pánve. Nepoužívá záření a kontrastní látku. Jedná se o nebolestivé vyšetření. Obrázky jsou vynikající kvality. Je to preferovaná metoda volby pro diagnostiku většiny případů. Test trvá asi 15 minut a provádí se ambulantně.