Křečové žíly jícnu: příčiny, příznaky a způsoby léčby

Onemocnění žil a velkých cév provázejí výrazné změny jejich fyzického stavu, což negativně ovlivňuje kvalitu procesu krevního oběhu. A křečové žíly jícnu, které mohou výrazně snížit kvalitu života pacienta v důsledku zhoršení kvality trávení a průtoku krve v těle, vyžadují pozorný přístup a včasné zahájení léčby. Tato patologie může být doprovázena přidáním sekundárních lézí trávicích orgánů, nebo se může vyskytovat a postupovat nezávisle.

Při jakémkoliv vzhledu jsou však rozšířené žíly jícnu a následně vznikající křečové žíly doprovázeny nepříjemnými příznaky, které umožňují identifikovat danou lézi v počáteční fázi vývoje a včas zahájit terapeutický účinek, prevence rozvoje komplikací. Lékařská statistika uvádí, že tato patologie žil jícnu se vyskytuje převážně u mužské populace (ženy jsou postiženy křečovými žilami jícnu dvakrát vzácněji než muži), zatímco průměrný věk, kdy lze zaznamenat první projevy onemocnění, je 50-55 let.

Příčiny nástupu onemocnění

Příčiny, které způsobují výskyt křečových žil jícnu, se mohou lišit v závislosti na projevu onemocnění, celkovém stavu těla pacienta, v každém případě se soubor příčin může lišit. Nicméně v každém případě jsou křečové žíly, které se vyskytují v žilách trávicích orgánů, výsledkem změny celkového stavu žil. Důvodem pro projev křečových žil takové lokalizace je nadměrně vysoký krevní tlak v žilním oběhu, který je nejčastěji charakteristický pro cirhózu jater.

A výsledkem takové expanze může být masivní krvácení, jehož nebezpečí spočívá v nepřítomnosti příznaků, což lze považovat za varovné: krvácení do jícnových křečových žil je často hojné a představuje skutečné nebezpečí pro celkový stav trpěliví. Proto znalost projevu této patologie žil jícnu a opatření k prevenci onemocnění umožní dříve diagnostikovat a zahájit adekvátní terapeutický účinek.

Příčinou této patologické změny v žilách trávicích orgánů mohou být také následující stavy pacienta:

• kongesce pozorovaná v portální žíle;
• portální trombóza;
• rozvoj maligní strumy;
• angiom jícnu.

Také výskyt příslušné léze může být způsoben symptomy a vaskulárními patologiemi, které doprovázejí Randu-Oslerovu chorobu. Všechna tato onemocnění a stavy jsou doprovázeny negativními změnami oběhového systému a trávicích orgánů, což zpočátku ovlivňuje celkový stav žil a velkých tepen jícnu a žaludečních tkání. Změny v oběhovém systému takových vnitřních orgánů, jako jsou játra, slezina, žlučník, mohou vyvolat rozvoj varikózních změn v jícnu.

Symptomy pacienta

Hlavním projevem stavu, jako jsou křečové žíly lokalizované v jícnu, je krvácení. Tento příznak lze zaznamenat při absenci varovných projevů na pozadí takzvaného "plného zdraví". Za známku hrozícího krvácení lze považovat mírné lechtání v krku, charakteristickou chuť krve při polykání (slanokyselou). Krev, která se tvoří při krvácení při rozvoji křečových žil, je obvykle výrazná jasně šarlatová, může připomínat kávovou sedlinu. Výsledkem takového krvácení, které je často dlouhodobé a hojné, je závratě, pocit slabosti, ztráta vědomí.

Vzhledem k tomu, že příčinami zhoršení křečových žil mohou být různé léze vnitřních orgánů a oběhového systému jako celku, je celková kvalita fungování těchto orgánů do značné míry určena jak pravděpodobností rozvoje křečových žil, tak symptomy, které může tuto lézi doprovázet.

Za příznak uvažované patologické změny v trávicích orgánech lze považovat krvácení, které se vyvíjí během asymptomatického průběhu počátečních projevů onemocnění. Takové krvácení může být jak nevýznamné, které okamžitě nepřitahuje pozornost pacienta, tak hojné, u kterých je vysoké riziko úmrtí. Křečové žíly, které jsou zaznamenány v tkáních jícnu a žaludku, se nejčastěji vyznačují nepřítomností jakýchkoli významných změn, které umožňují včasnou detekci a léčbu. Toto onemocnění je však jedním z nejhrozivějších: s neočekávaným krvácením, které se vyznačuje velkým množstvím uvolněné krve, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí pacienta. Podle lékařských statistik jsou z pěti případů manifestace a zhoršení křečových žil v trávicích orgánech čtyři úmrtí pacienta.

Typy a stupně křečových žil jícnu

Dnes odborníci rozlišují několik stupňů vývoje křečových žil jícnu, každý z nich má své vlastní charakteristiky vývoje, liší se v seznamu projevů a vyžaduje určitý terapeutický účinek, který umožňuje zabránit dalšímu zhoršení patologie. Díky moderním diagnostickým metodám je možné určit přítomnost onemocnění, jeho fázi a stupeň vývoje.

Existují následující stupně expanze žil žaludku a křečových žil:

• první stupeň, při kterém dochází k mírné změně průsvitu žil těla. Křečové žíly jícnu, charakteristické pro stupeň 1, si pacient nemusí všimnout, protože zřídka má určité a výrazné příznaky. Žíly jícnu mají průměr v průměru 5 mm, což se příliš neliší od jejich zdravého stavu. I při této velikosti se však stávají méně elastickými, protože i nepatrné změny jejich průsvitu vedou k určitému snížení intenzity pohybu krve jimi a je narušena celková kvalita krevního oběhu v postiženém orgánu. Křečové žíly jícnu 1. stupně lze zjistit při běžném vyšetření tohoto orgánu;
• druhý stupeň je charakterizován zvětšením průsvitu žil v nemocném orgánu až o 10 mm, rychlost průtoku krve žilami se postupně snižuje, což negativně ovlivňuje stav žil: nadále ztrácejí elasticitu, stěny se postupně ztenčují, což může způsobit krvácení kvůli vysoké pravděpodobnosti jejich prasknutí;
• ve třetí fázi zhoršení patologie dochází k rozšíření lumen žil v jícnu a žaludku o více než 10 mm, cévy jsou v důsledku jejich rozšíření umístěny blízko sebe a dokonce i jejich mírné trauma může vyvolat krvácení. Často je ve třetí fázi vývoje onemocnění zaznamenáno silné krvácení, které způsobuje smrt pacienta, je skutečným nebezpečím pro život nemocného člověka trpícího křečovými žilami v tkáních trávicích orgánů .

Výše uvedená klasifikace křečových žil jícnu nám umožňuje do určité míry klasifikovat stávající lézi žil tohoto orgánu a zahájit léčbu, která má pozitivní vliv na stav pacienta. Léčbu křečových žil jícnu by měl zvolit lékař, který na základě studií a rozboru celkového stavu pacienta zvolí jak schéma expozice, tak variantu expozice s přihlédnutím k vlastnostem jeho organismu.

Křečové žíly žaludku

Rozšíření žil v důsledku negativní změny jejich stavu lze také pozorovat v žaludku. V tomto případě, stejně jako v případě křečových žil jícnu, dochází k postupnému snižování stupně elasticity stěn žil, výskytu významné pravděpodobnosti krvácení. Moderní diagnostické metody umožňují včas odhalit danou patologii a zahájit její léčbu.

Metody léčby křečových žil, které jsou lokalizovány v tkáních žaludku, se liší, ale všechny jsou zaměřeny na odstranění hlavní příčiny tohoto stavu. Národní centrum chemie Ruské akademie lékařských věd poskytuje takové údaje o příčinách a metodách léčby křečových žil jícnu a žaludku:

• léčba projevů křečových žil v jícnu a žaludku podle metody popsané v knize předních odborníků v gastroenterologii se provádí diferenciace zjištěného onemocnění trávicího orgánu a tato technika a podrobný popis projevů takové vzácné léze jako patologie operovaného jícnu, obtížně diagnostikovatelná onemocnění trávicích orgánů dává největší množství potřebných informací pro sestavení schématu léčebných účinků jak pro terapeuty, tak pro úzké specialisty-gastroenterology;
• Zdeněk Marzhatka, jeden z nejvýznamnějších specialistů v oboru gastroenterologie a onemocnění jícnu, provázených poškozením žil v jeho tkáních, ve svých spisech podrobně popisuje různé metody diagnostiky onemocnění, typy endoskopie tkání jícnu. žaludku a jícnu.

Dnes, aby se zabránilo dalšímu zhoršení stávající patologie, se používají stále modernější diagnostické metody zaměřené na podrobnější studium stavu tkání postižených trávicích orgánů.

Diagnóza onemocnění

Metody a možnosti diagnostiky křečových žil, které vznikly v trávicích orgánech (jícen a žaludek), zahrnují následující manipulace a diagnostické postupy:

1. Fibroesofagoskopie, která umožňuje identifikovat příčinu krvácení. Také tato metoda umožňuje určit přítomnost mechanických příčin pro výskyt krvácení, stav stěn žil jícnu.
2. Rentgenový snímek stěn jícnu, který je více informativní při použití kontrastu.

Obě možnosti diagnostiky uvažovaného onemocnění mají schopnost odhalit příčinu krvácení, určit stav stěn žil a pravděpodobnost prasknutí stávajících aneuryzmat. Využití obou diagnostických možností umožňuje s maximální přesností nejen odhalit patologii žil a cév jícnu a žaludku, ale také získat co největší množství dostupných informací o patologii.

Možné komplikace

Vzhledem k tomu, že křečové žíly, které se vyskytují v tkáních jícnu a žaludku, jsou obzvláště nebezpečné kvůli pravděpodobnosti krvácení, je třeba vzít v úvahu možné komplikace této patologie. Významné poškození trávicích orgánů, zhoršení cirhózy jater jsou nejnebezpečnějšími důsledky této patologie žil.

Léčebné metody

Terapeutický účinek k odstranění rizika krvácení v případě poškození žil jícnu a žaludku by měl vzít v úvahu fázi patologického procesu, celkový zdravotní stav pacienta, náchylnost jeho těla k probíhajícímu terapeutickému účinku. Moderní medicína neustále zdokonaluje metody ovlivňování žil jícnu, což umožňuje rychle eliminovat nejzřetelnější projevy příslušné patologie.

Dnes se při léčbě uvažované patologie žil jícnu a žaludku používá integrovaný přístup, který spočívá v tradiční, chirurgické a lékařské metodě expozice. Každá metoda má své vlastní charakteristiky, může být použita pro určité indikace a je předepsána lékařem. Průběh léčby by měl ve všech fázích sledovat ošetřující lékař, který v případě potřeby včas provede potřebné úpravy a zabrání pravděpodobným rizikům komplikací.

tradiční metoda

Za prvé, při použití tradiční možnosti léčby křečových žil jícnu se zastaví krvácení, které může být smrtelné. To umožní i další způsoby terapeutického působení, které zajistí rychlejší regeneraci poškozených tkání a vytvoří potřebnou jizvu v místě poranění jícnové žíly.

Za účelem kompenzace hypovolemie a zabránění vzniku hemoragického šoku je do těla pacienta zavedena významná (lékařem vypočítaná) dávka vitaminu K a také infuze zmrazené plazmy (1-2 dávky, provádí se intravenózní transfuze). .

Konzervativní metoda

Při silném krvácení, které se stává skutečným nebezpečím pro život pacienta, lze k rychlému zastavení krvácení použít gumový balónek. Pomocí sondy se stlačí krvácející céva, čímž se zastaví pohyb krve. Například sonda takového zařízení - sonda Sengstaken-Blackmore je oblíbená při odstraňování krvácení při rozvoji křečových žil v trávicích orgánech, zejména v jícnu. Používají se také vlnité odrůdy takových sond, které jsou široce používány při léčbě křečových žil jícnu s krvácením a krvácejícími žaludečními vředy.

Zavedením sondy pod místo ruptury žíly lze jícen omýt horkou vodou o teplotě 40 °C – toto opatření často zastaví aktivní krvácení a stabilizuje stav pacienta. Při opakovaném krvácení a při jejich vysoké intenzitě se však souběžně s použitím sond doporučuje provádět intravenózní a intramuskulární podání látek, které rovněž přispívají k zástavě krve. Intravenózně se podává chlorid vápenatý 10-20 ml. Nepoužívejte k zavádění léků, jejichž působení je zaměřeno na zvýšení krevního tlaku.

Léčba endoskopem

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění žil jícnu je nejčastěji diagnostikováno během endoskopického vyšetření, lze předepsat endoskopickou hemostázu k odstranění nejcharakterističtějších projevů léze (eliminace krvácení). Tato metoda spočívá v sešití postižených oblastí žil v jícnu a právě tato varianta léčebného efektu je oproti injekční skleroterapii výhodnější pro výraznější pozitivní dynamiku léčby.

Provádění endoskopické léčby se vyznačuje rychlým zastavením krvácení, prevencí pravděpodobných relapsů onemocnění. Lék používaný při provádění endoskopické léčby krvácení z křečových žil jícnu a žaludku se podává intravenózně v dávce 50 mcg, jeho působení je zaměřeno na zvýšení viscerální cévní rezistence, což umožňuje stabilizovat stav pacienta, předcházet nadměrně aktivní ztrátě krve . Tento lék je preferován před jinými léky, které mohou být podávány k zastavení žilního krvácení z jícnu, protože má méně vedlejších účinků, a to i při dlouhodobém užívání.

Použití endoskopu zahrnuje použití speciálního endoskopického vyšetření jícnu, které se nejčastěji předepisuje při krvácení, jehož příčina je nejasná. Tato technika je velmi oblíbená díky vysoké účinnosti této diagnostické metody a dobré pozitivní dynamice léčby (provádí se ligace) prováděné pomocí endoskopu. Endoskopické vyšetření žil jícnu a žaludku se dobře ukázalo ve všech fázích vývoje patologického procesu; Také tato metoda umožňuje identifikovat i počáteční projevy onemocnění trávicího systému ve vztahu k krevnímu oběhu v žilách a identifikovat křečové žíly jícnu.

Aplikace balónkové tamponády

Endoskopická technika expozice zahrnuje i použití takové varianty zastavení krvácení z žil jícnu, jako je balónková tamponáda. Spočívá v dopadu speciálních ucpávek na místo poškození žíly. Při silném krvácení však nemusí být balónková tamponáda příliš účinná, ke stimulaci regeneračních procesů v tkáních žilních stěn je třeba použít další léky.

Klasifikace, která je dnes navržena pro dělení křečových žil jícnu, a umožňuje vám určit nejúčinnější léčebný režim. S přihlédnutím ke zvláštnostem stádia aktuálního patologického procesu, tělesnému vnímání užívaných léků a kontrole prováděné léčby je možné, aby ošetřující lékař provedl úpravy včas a dosáhl nejlepších výsledků při zástavě krvácení a stabilizaci stavu pacienta.

Chirurgická intervence

Silné krvácení, které představuje hrozbu pro život pacienta v důsledku významné ztráty krve, může vyžadovat chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok lze předepsat u velkých krevních ztrát, kdy intravenózní podání plazmy, krve a tekutin nahrazujících krev nepřináší výrazný pozitivní výsledek. Existuje několik typů operací pro významnou ztrátu krve. Každý z nich je předepsán podle indikací stanovených lékařem.

Dnes jsou za nejúčinnější považovány následující typy chirurgické intervence:

• uložení speciálního obvazu z lékařské pryže. Taková ligace poškozených žil umožňuje rychle zastavit krevní oběh, zastavit ztrátu krve, což může způsobit výrazné zhoršení stavu pacienta;
• operace, jako je bypass, vede ke snížení krevního tlaku v žilách a v důsledku toho zastaví krvácení. Při shuntingu je postižena jaterní tkáň, do středu tohoto orgánu se zavede speciální stent, který vytvoří jakýsi most mezi jaterními tkáněmi a tkáněmi jícnu, čímž se sníží krevní tlak. Jaterní a portální žíly, které mají takový „můstek", dostávají snížený tlak, což vede k zastavení krvácení;
• Splenorenální zkrat je typ bypassové operace, která pomáhá předcházet možnému krvácení při detekci křečových žil v tkáních jícnu a žaludku.

Uvedené možnosti chirurgického zákroku umožňují eliminovat zvýšený krevní tlak v žilách jícnu poškozených křečovými žilami. Všechny se provádějí pod kontrolou rentgenového záření a poskytují největší pozitivní účinek od manipulací až po zastavení krvácení.

Lékařská léčba křečových žil

Existuje také varianta léčivých účinků na tělo za účelem léčby počátečního stadia křečových žil jícnu. Výběr typu léku určuje lékař po prohlídce těla pacienta s určením stádia aktuálního patologického procesu. Při provádění tohoto typu terapie je třeba vzít v úvahu takové ukazatele, jako je citlivost těla pacienta na použitý lék, pravděpodobnost vývoje alergických reakcí.

Nejčastěji se při léčbě tohoto onemocnění používají následující léky s výrazným účinkem na žíly:

Uvedené léky mají řadu možných nežádoucích účinků, které je třeba vzít v úvahu při jejich předepisování.

Léčba lidovými prostředky

Spolehlivost léků a metod tradiční medicíny byla testována po staletí, ale její účinnost není dostatečně vysoká, aby se nezávisle vyrovnala s projevy křečových žil jícnu. Tradiční medicína může být použita jako udržovací lék ke zvýšení rychlosti regeneračních procesů v tkáních žil. Například s vysokou pravděpodobností krvácení se doporučuje užívat odvar a infuze bylin, které mají hemostatický účinek. Mohou to být sbírky třezalky, tymiánu, horalky.

Léčba lidovými léky je také možná doma, což je zvláště důležité pro udržovací terapii onemocnění ve fázi remise. Vzhledem k tomu, že křečové žíly jícnu jsou závažnou lézí, která představuje vážné nebezpečí pro zdraví a život pacienta, je třeba vzít v úvahu míru dopadu vybrané tradiční medicíny. Léčba doma se provádí pod neustálým dohledem lékaře.

Potřebujete dietu

Při diagnostice křečových žil v trávicích orgánech by měla být otázka výběru stravy považována za jednu z nejdůležitějších, protože na potravinách vstupujících do těla pacienta do značné míry závisí jak jeho pohoda, tak ukazatele probíhajícího terapeutického účinku. . Dieta, která se doporučuje pro křečové žíly jícnu, zahrnuje dodržování několika proveditelných pravidel, která zahrnují vyloučení určitých potravin a zařazení určitých produktů, které léčí tělo jako celek, a zejména jícen, do denního menu.

Dieta pro křečové žíly jícnu by měla ze stravy pacienta vyloučit následující potraviny a látky:

• koření;
• velké množství kuchyňské soli;
• nadměrné množství olejů, zejména živočišného původu;
• smažená, konzervovaná, uzená jídla, která dráždí tkáně jícnu a mohou způsobit krvácení.

Výživa při křečových žilách tkání jícnu, stejně jako při cirhóze jater, by měla obsahovat více vařených, dušených jídel, kysané mléčné výrobky dokonale podpoří potřebnou mikroflóru ve střevech, aniž by nadměrně zatěžovaly trávicí systém jako Celý. Frakční výživa v malých porcích, kontrola počtu kalorií, aby se zabránilo nadměrným účinkům na trávicí systém, zabrání zhoršení stávající patologie a udrží zdraví jícnu.

Metody prevence nemocí

Jako preventivní opatření pro křečové žíly je nutné vyloučit špatné návyky, včetně kouření, pití alkoholických nápojů, nezdravého rychlého občerstvení.

Pravidelné vyšetření u gastroenterologa pomůže identifikovat onemocnění žil i v počáteční fázi vývoje patologie a zahájit jeho léčbu.

Zdravý životní styl

Udržování zdravého životního stylu by mělo být povinné pro ty, kteří se snaží udržovat zdravý trávicí systém.

Důležitou součástí úspěchu je prevence žilních onemocnění, užívání vitamínových preparátů pro udržení vysoké úrovně imunity a vyšetření u lékaře.

Tělesné cvičení

Pro udržení tonusu žil, pro udržení dobrého fungování trávicího systému byste měli pravidelně provádět nezbytné minimum fyzického cvičení.

Chůze, lehké jogging, cvičení cvičební terapie lze považovat za dobrá preventivní opatření při rozvoji křečových žil.