Dříve, pokud konzervativní léčba křečových žil nepřinesla požadované výsledky, nebo komplikace představovaly vážné riziko pro zdraví pacienta, lékaři předepsali operaci. V tomto případě byla postižená žíla zcela odstraněna a po operaci zůstaly na kůži jizvy. Moderní medicína umožňuje v určitých případech nahradit zastaralou operaci pokročilejší laserovou terapií.
Podstatou dopadu je, že do rozšířené žíly je nasměrován laserový paprsek o určité vlnové délce. Krvinky přeměňují příchozí impuls na tepelnou energii, v důsledku čehož je postižená žíla jakoby utěsněna a krev začíná cirkulovat hlubšími zdravými cestami.
Současně zůstávají všechny sousední tkáně nepoškozeny, protože laserový paprsek působí selektivně a oblast těla, na které byla manipulace provedena, následně nezpůsobuje nepohodlí v důsledku postižené žíly.
Laserová operace křečových žil se dělí na dva typy, které se používají v různých situacích. Perkutánní laserová korekce se ve většině případů používá k léčbě žilní síťky, kterou lze nazvat ranou fází rozvoje křečových žil. Zákrok se provádí bez přímého kontaktu s kůží a výsledek se neliší od jiného typu zákroku, ale v tomto případě by žíla neměla přesáhnout 3 mm v průměru.
Častěji se využívá endovasální laserkoagulace (EVLK), v Evropě se tento postup stal prioritním způsobem terapie a chirurgická léčba křečových žil je postupně upozaďována. EVLK spočívá v mikroskopickém kožním řezu, kterým je do poškozené žíly zaveden světlovod. Tato funkce umožňuje libovolně "nalepit" jakoukoli rozšířenou žilku, která nepřesahuje průměr 1 cm. Celý proces je pod kontrolou ultrazvukové diagnostiky, takže riziko lékařské chyby je minimální.
Negativní recenze o laserové koagulaci žil nejčastěji zanechávají lidé, kteří důvěřovali nezkušenému lékaři nebo ignorovali radu specialisty.
Indikace a kontraindikace
Jakýkoli postup má indikace a kontraindikace, o kterých by měl ošetřující lékař říci. V případě léčby křečových žil na nohou laserovou koagulací musí odborník pečlivě zkontrolovat předpoklady pro zákrok.
Za prvé, žíla musí být v ústech rozšířena maximálně o 10 mm, jinak bude terapie zbytečná a problém se brzy vrátí.
Za druhé, žíla musí mít hladký průběh kmene, aby jí světlovod mohl volně procházet od začátku do konce.
Za třetí, křečových žil by nemělo být příliš mnoho.
Před zahájením laserového ošetření je nutné vzít v úvahu existující kontraindikace postupu:
- sklon k tromboflebitidě;
- jakákoli chronická onemocnění v akutní fázi;
- patologie krevního oběhu;
- rozšíření žil o více než 1 cm;
- zánětlivé procesy v postižené oblasti;
- infekční onemocnění doprovázená zvýšenou tělesnou teplotou;
- nízká mobilita pacienta ze zdravotních důvodů.
Pokud ignorujete existující kontraindikace, mohou existovat negativní důsledky, které bude mnohem obtížnější odstranit. Aby byl postup úspěšný, musíte kontaktovat pouze specializované zdravotnické zařízení, které zaměstnává zkušené a odpovědné odborníky.
Jaký je postup
Na předběžné konzultaci s lékařem pacient zodpoví všechny potřebné otázky a podstoupí vyšetření, aby se odborník mohl rozhodnout, zda laserová léčba křečových žil v tomto případě pomůže a zda je vůbec nutná. Poté jsou předepsány testy a pokud nejsou nalezeny žádné kontraindikace, je oznámeno datum relace.
Neexistuje žádná specializovaná příprava na laserovou koagulaci, ale pacient musí dodržovat určitá doporučení specialistů:
- je třeba nosit volné a pohodlné oblečení a boty, zejména v posledních dnech před stanoveným datem;
- několik dní před zákrokem musíte přestat užívat léky, které ovlivňují viskozitu krve.
V první fázi flebolog spolu se specialistou na ultrazvukovou diagnostiku označí a označí umístění celé části žíly postižené křečovými žilami na postižené oblasti těla pacienta. Tento krok může mít různou délku: pokud je žíla rovná a krátká, proces bude trvat jen několik minut, a pokud je často zkroucená a zapojená do dlouhé části, může označení trvat déle.
Druhým stupněm je použití lokální anestezie, která se nejčastěji používá jako Novocaine, pokud na ni pacient není alergický. Lékař pod kontrolou ultrazvukového přístroje postiženou žílu opatrně odřízne, aniž by ji poškodil. Tato fáze je velmi důležitá, protože nejen anestetizuje postup, ale také zabraňuje působení laserového paprsku na okolní tkáně.
Odstranění křečových žil laserem začíná volbou režimu záření vhodného pro pacienta flebologem. Poté se provede malý řez, kterým je do žíly přiveden světlovod, pokud se provádí endovasální koagulace, nebo laser působí povrchově, pokud je zvolena perkutánní metoda. Pomocí ultrazvukového přístroje flebolog řídí proces a posouvá zdroj laserového paprsku po celé délce rozšířené žíly.
Po laserovém ošetření žil dolních končetin budete muset dva týdny nosit kompresní prádlo a v prvních dnech po zákroku nejen přes den, ale i v noci. Ihned po expozici a následně po dobu dvou týdnů budete také muset absolvovat procházky trvající alespoň 30 minut.
Důsledky terapie
Ve většině případů jsou křečové žíly na nohou a jiných částech těla přístupné laserové koagulaci bez vedlejších účinků a relapsů. Zpočátku může pacient pociťovat diskomfort, bolest nebo jiný diskomfort v postiženém místě, mohou se objevit i modřiny, které však postupně mizí. V opačném případě budete potřebovat pomoc lékaře.
Pokud byl narušen průběh laserového ošetření křečových žil na nohou a jiných částech těla, nebo pacient zanedbal radu odborníka, může dojít k závažnějším komplikacím. Nejnebezpečnější z nich je průnik infekce otevřenou ránou, která se léčí antibiotiky. Závažnější komplikací je výskyt trombu povrchových nebo hlubokých žil, který se řeší pouze chirurgicky.